Infections sévères vue au service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire Mahavoky Atsimo: Facteurs pronostics et Issue / Severe infections at the emergency department of the Mahavoky Atsimo teaching hospital: prognosis factors and outcome

: Une infection sévère constitue une situation préoccupante, car elle s'accompagne d'un taux élevé mortalité dans le monde. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs pronostiques des infections sévères vues dans le service Accueil­triage­Urgence (ATU) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Mahavoky Atsimo. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et analytique réalisée dans le service ATU du CHU Mahavoky Atsimo durant 24 mois (Janvier 2020-Décembre 2021). Nous avons inclus tous les patients avec une infection sévère, âgés de 15 et plus ayant un score qSOFA≥2. Résultats : la prévalence d'infection sévère était de 9,8% dont 68,3% de sepsis et 31,7% de choc septique. Les principales étiologies étaient la pneumopathie (26,8%), le paludisme (22%), les méningites (14,6%). Le taux de létalité était de 43,9%. L'âge moyen des patients était de 48,34ans ±2,46 avec une majorité masculine (61%). Les facteurs prédictifs d'un mauvais pronostic étaient : l'HTA (p=0,009), la présence de cardiopathie (p=0,001), l'antécédent d'infection urinaire (p=0,000), le score de Glasgow (p=0,006), le score qSOFA (p=0,010), l'extrémité froide (p=0,000), la présence des signes de lutte (p = 0,005), les râle s crépitants (p = 0,005), la VS élevée (p=0,002), l'élévation de la procalcitonine (p<0,0005), le traitement par quinolone (p=0,048), l'utilisation d'amine Vasopressive (p=0,040), la durée longue de perfusion de catécholamines (p=0,039), l'oxygénothérapie (p= 0,014) et l'utilisation de canule oropharyngée (p=0,003). Conclusions: L'infection sévère est une situation difficile à maîtriser. Le pronostic reste dépendant à la fois de la rapidité du diagnostic et de l'instauration rapide d'un traitement adapté au germe en cause

Comparación de 4 escalas pronósticas para predecir mortalidad en pacientes con morbilidad materna severa / Comparison of four prognostic scales for predicting mortality in patients with severe maternal morbidity

Objetivo Comparar la validez pronóstica del APACHE II-M y O-SOFA versus el APACHE II y SOFA para predecir mortalidad en pacientes con morbilidad materna severa. Diseño Estudio de cohorte, retrospectivo, longitudinal y analítico. Ámbito Unidad de cuidados intensivos (UCI) médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes Pacientes embarazadas o puérperas de cualquier edad ingresadas en la UCI. Intervenciones Cálculo de scores pronósticos al ingreso. Variables de interés APACHE II, SOFA, APACHE II-M, O-SOFA y mortalidad materna. Resultados Se incluyeron 141 pacientes. Noventa y nueve (70,2%) fueron puérperas. El diagnóstico más frecuente fue la enfermedad hipertensiva del embarazo (50 casos). La discriminación de cada modelo pronóstico se estimó con el área bajo la curva ROC (ABC-ROC). La calibración se estimó utilizando la razón de mortalidad y el estadístico de Hosmer-Lemeshow. Las 4 escalas discriminaron entre supervivientes y no supervivientes con áreas bajo la curva >0,85. El modelo APACHE II-M fue el modelo pronóstico con mayor discriminación y calibración. En la regresión de Hosmer-Lemeshow la predicción de mortalidad de APACHE II y O-SOFA fue significativamente diferente a las muertes observadas. Conclusiones el APACHE II-M tuvo la mayor validez pronóstica para predecir muerte materna. Esta diferencia está dada por su mejoría en la calibración. (AU)

Objective To compare the prognostic validity of the APACHE II-M and O-SOFA scales versus the APACHE II and SOFA to predict mortality in patients with severe maternal morbidity. Design A retrospective, longitudinal and analytical cohort study was carried out. Setting Medical-surgical intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital. Patients Pregnant or puerperal patients of any age admitted to the ICU. Interventions Calculation of prognostic scores upon admission. Variables of interest APACHE II, SOFA, APACHE II-M and O-SOFA scores and maternal mortality. Results A total of 141 patients were included. The majority (70.2%) were puerperal. The most frequent diagnosis was gestational hypertensive disease (50 cases). The discrimination of each prognostic model was estimated with the area under the ROC curve (AUC-ROC). The calibration was estimated using the mortality ratio and the Hosmer-Lemeshow statistic. The four scales discriminated between survivors and non-survivors with areas under the curve >0.85. The APACHE II-M model was the predictive model with the highest discrimination and calibration. In the Hosmer-Lemeshow regression analysis, mortality as predicted by the APACHE II and O-SOFA was significantly different from the observed mortality. Conclusions The APACHE II-M exhibited the greatest prognostic validity in predicting maternal mortality. This difference was given by its improvement in calibration. (AU)

Pronósticos en homeopatía: de Hahnemann a Kent / Prognosis in homeopathy: from Hahnemann to Kent

Después de toda prescripción homeopática efectiva, se observan cambios en el estado de salud del individuo que pueden y deben orientar al clínico homeópata en la evaluación de la evolución y conducción del caso. Sistematizados por James Tyler Kent, los pronósticos homeopáticos también se describen en su mayoría en los escritos de Samuel Hahnemann. Este trabajo busca reunir, de forma didáctica y sistemática, los conceptos y las opiniones de ambos autores, evidenciando las concordancias y las discordancias en relación al tema referido, que pueden inducir a errores doctrinales relevantes si se mezclan indistintamente. Esperamos que este modelo de estudio de los pronósticos en Homeopatía, producto de largos debates y discusiones, pueda ser utilizado en la enseñanza y en la clínica homeopática de los demás colegas. (AU)

Agravación homeopática: una síntesis para la práctica / Homeopathic aggravation: a synthesis for practice

Después de un extenso estudio bibliográfico sobre el tema, convocamos al cuerpo docente de la Asociación Paulista de Homeopatía (APH, São Paulo, Brasil) para discutir el polémico tema de las "agravaciones homeopáticas" con el fin de uniformizar conceptos abordados a menudo de diversas formas por los autores clásicos. Del consenso alcanzado en este foro de debates surgió este material. Como fruto de este intercambio de conocimientos, hemos podido revisar y redimensionar concepciones arraigadas a la enseñanza y a la práctica clínica homeopática, algunas de ellas erróneas, produciendo un material de estudio más sintético y sistemático. Comparando los enfoques de Samuel Hahnemann y James Tyler Kent, analizamos el "mecanismo de acción de los medicamentos homeopáticos", los "tipos de agravaciones", la "relación de la agravación con la dosis y la potencia del medicamento homeopático", la "importancia de la ocurrencia de la agravación homeopática" y la "ocurrencia de la agravación del estado mental". Terminamos el estudio con la concepción de Pierre Schmidt sobre el tema. Al concluir este estudio, constatamos que algunos conceptos son abordados de diversas maneras por los autores analizados, exigiéndonos una diferenciación clara, para que podamos hablar el mismo lenguaje. Si no hacemos esta distinción, estaremos mezclando concepciones y significados diversos, y creando confusiones doctrinarias cuando vayamos a aplicarlas al acompañamiento y a la evolución del caso clínico (por ejemplo, en los pronósticos homeopáticos). (AU)

After a large bibliographic investigation about the subject, we invited the teaching body of the Associação Paulista de Homeopatia (APH, São Paulo, Brasil) to discuss the polemical theme about the "homeopathic aggravations" in order to render uniform the concepts approached, many times, in different ways by classic authors. This material arose from the consensus reached in this forum of debate. As a result of this exchange of knowledge we were able to resize and review concepts rooted in the homeopathic teaching and in the clinical practice, some of them erroneous, generating a more synthetic and methodical material of study. Comparing the approaches of Samuel Hahnemann and James Tyler Kent, we analyzed the "mechanism of action of homeopathic medicines", "types of aggravation", "relationship between aggravation, dose and potency of homeopathic medicine", "importance of occurrence of the homeopathic aggravation", and "occurrence of aggravation of the mental state". We completed the study with the conception of Pierre Schmidt on the subject. To conclude this study, we noticed that some concepts are approached in different ways by the analyzed authors, demanding us a clear differentiation, in order to be able to speak the same language. In case of not doing this distinction, we are mixing concepts and different meanings, and creating doctrinal confusions when we apply them in the follow-up and in the evolution of the clinical case (for example, in homeophatic prognosis). (au)

Downregulation of lncrna uca1 as a diagnostic and prognostic biomarker for ovarian endometriosis

SUMMARY OBJECTIVE: Ovarian endometriosis seriously affects the quality of life of females, and long non-coding RNA lncRNA urothelial carcinoma-associated 1 (UCA1) plays pivotal roles in the pathogenesis of various ovarian diseases. However, the involvement of lncRNA UCA1 in ovarian endometriosis remains unknown to date. Therefore, the present study aims to study the role of UCA1 in ovarian endometriosis. METHODS: A total of 98 patients with ovarian endometriosis and 28 healthy females were included. The expression of lncRNA UCA1 in ectopic and eutopic endometrium tissues of ovarian endometriosis patients and controls was detected using qRT-PCR. A ROC curve analysis was performed to evaluate the diagnostic values of serum lncRNA UCA1 for ovarian endometriosis. Patients were followed up for 2 years after discharge, and the recurrence of ovarian endometriosis was recorded. RESULTS: The expression level of lncRNA UCA1 was significantly higher in ectopic endometrium tissues than in paired eutopic endometrium tissues for most of the patients. The serum lncRNA UCA1 level showed no significant correlations with either patients' age or living habits. After the treatment, the serum lncRNA UCA1 level increased, and serum levels of lncRNA UCA1 on the day of discharge were significantly lower in patients with recurrence than those in patients without recurrence. Conclusion: The downregulation of lncRNA UCA1 is involved in the pathogenesis of ovarian endometriosis and may serve as a promising diagnostic and prognostic biomarker for the disease.

RESUMO OBJETIVO: A endometriose ovariana afeta seriamente a qualidade de vida das mulheres, e o carcinoma urotelial 1 de urcélio de RNA não codificador longo 1 (UCA1) desempenha um papel crucial na patogênese de várias doenças ovarianas. No entanto, o envolvimento do lncRNA UCA1 na endometriose ovariana permanece desconhecido até o momento. Portanto, o presente estudo tem como objetivo estudar o papel do UCA1 na endometriose ovariana. Métodos: Um total de 98 pacientes com endometriose ovariana e de 28 mulheres saudáveis foi incluído. A expressão de lncRNA UCA1 em tecidos de endométrio ectópico e eutópico de pacientes com endometriose ovariana e controles foi detectada por qRT-PCR. A análise da curva ROC foi realizada para avaliar os valores diagnósticos do lncRNA UCA1 sérico para endometriose ovariana. Os pacientes foram acompanhados por dois anos após a alta, e a recorrência da endometriose ovariana foi registrada. RESULTADOS: O nível de expressão do lncRNA O UCA1 foi significativamente maior nos tecidos do endométrio ectópico do que nos tecidos do endométrio eutópico pareados para a maioria dos pacientes. O nível sérico de UCA1 foi diminuído com a progressão da endometriose ovariana. O soro UCA1 pode ser usado para diagnosticar com precisão a endometriose ovariana. O nível sérico de UCA1 não apresentou correlações significativas com a idade ou com os hábitos de vida dos pacientes. Após o tratamento, o nível sérico do lncRNA UCA1 foi aumentado, e os níveis séricos de lncRNA UCA1 no dia da alta foram significativamente menores nos pacientes com recidiva do que naqueles sem recorrência. CONCLUSÃO: A regulação negativa do lncRNA UCA1 está envolvida na patogênese da endometriose ovariana e pode servir como um promissor biomarcador diagnóstico e prognóstico para a doença.

Utilidad de la dinamometría en pacientes en hemodiálisis / Use of dynamometry in hemodialysis patients

INTRODUCCIÓN: La dinamometría es un método de evaluación de la fuerza muscular (FM) reproducible, barato y sencillo, que en conjunto con otras determinaciones presenta alta sensibilidad y especificidad en la detección precoz de variaciones en el estado nutricional. OBJETIVOS: Evaluar factores relacionados con disminución de la FM en pacientes en hemodiálisis (HD).MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal, unicéntrico. Se analizaron variables clínicas: sexo, edad, tensión arterial, peso, pérdida de peso significativa a los 3 y 6 meses previos, índice de masa corporal (IMC), ganancia interdialítica, tiempo en HD, condición de diabético, ingesta energética y proteica, de laboratorio (hemoglobina, hepatograma, ionograma, calcio, fósforo, lipidograma, proteinograma, transferrina) y fuerza prensil (pre y posdiálisis y en ambos brazos) medida por dinamometría. Se compararon los valores de FM con los de una población sana, considerando como alterados aquellos por debajo del percentilo 10. Se consideró promedio, mediana, desvío estándar y análisis mediante test de Student y Chi cuadrado según correspondiera. Se consideró significativo una p<0.05. RESULTADOS: Participaron 73 pacientes. Un 47.95% presentó baja FM con una significativa disminución de fuerza entre el brazo del acceso vascular y el contralateral (p 0,00019). De las variables estudiadas, el mayor tiempo en HD (p 0,026), menor IMC (p 0,046) tuvieron diferencia significativa entre los que tuvieron FM normal vs disminuida. Conclusiones: La disminución de la FM en pacientes en HD es muy frecuente y se relacionó con mayor tiempo en HD y menor IMC

INTRODUCTION: Dynamometry is a cheap, simple and easily reproduced method to assess muscle strength (MS), which, like other processes of obtaining measurements, displays high sensitivity and specificity for the early detection of any change in the nutritional status. OBJECTIVES: To evaluate factors concerning the reduction in MS in patients undergoing hemodialysis (HD). METHODS: A single center, cross-sectional study was carried out. The following clinical variables were analyzed: sex, age, blood pressure, weight, significant weight loss within the last 3 6 months, body mass index (BMI), weight gain in between dialysis sessions, hemodialysis treatment time, diabetes, energy and protein intake. Other factors taken into account were: laboratory findings (hemoglobin, hepatogram, electrolyte panel, calcium test, phosphate test, lipid profile, protein analysis, transferrin saturation) and hand grip strength (before and after dialysis, on both arms) measured through dynamometry. The patients' muscle strength values were compared to those of healthy subjects. Values below the 10th percentile were regarded as abnormal. Mean, median, standard deviation as well as the X2 and the Student's t tests were considered where applicable. A p<0.05 constituted a significant value. RESULTS: There were 73 patients included in this study and 47.95% of them showed low MS with significant strength loss on the arm having the vascular access when compared to the other arm (p 0.00019). A longer hemodialysis treatment time (p 0.026) and a lower BMI (p 0.046) were found to be the two variables with the highest impact on MS. CONCLUSIONS: Muscle strength loss in patients undergoing hemodialysis is very common and is associated with a longer HD treatment time and a lower BMI

Función y limitaciones del pronóstico en la evaluación diagnóstica en el ámbito de la psicología clínica / Role and limitations of prognosis in clinical diagnosis in the field of clinical psychology

El pronóstico, junto con el diagnóstico/evaluación psicológica y el tratamiento, es uno de los pilares de la psicología clínica. Entre los primeros temas que se plantean cuando se le diagnostica a una persona un trastorno mental es si el trastorno puede tratarse con éxito, el curso probable y las posibilidades de recuperación. En este artículo se plantea la necesidad y utilidad clínica de hacer predicciones sobre el pronóstico, así como el soporte empírico de los juicios pronósticos. El objetivo del estudio es describir las variables relevantes para la precisión del pronóstico en la práctica cotidiana de la psicología clínica y señalar los pasos a dar para su formulación. Por último, se analizan los sesgos cognitivos más habituales de los clínicos a la hora de hacer pronósticos con el objetivo de minimizarlos en la medida de lo posible. Se desarrollan algunas sugerencias para la investigación futura

The prognosis, along with diagnosis and treatment, is one of the strongest pillars of clinical psychology. Among the first questions often asked when a person is diagnosed with a mental disorder is whether this disorder can be treated successfully, the likely course, and the chances of recovery. This paper poses the need and clinical utility of making predictions about prognosis, as well as its empirical support. The purpose of this study was to describe the relevant variables for the accuracy of prognostic judgments in the day-to-day practice of clinical psychology and to point out the steps to be taken in formulating the prognosis. Finally, the possible biases of clinical psychologists are considered in order to minimize and, insofar as possible, to correct them. Suggestions for future research are outlined

Características y pronóstico de los pacientes geriátricos en el Servicio de Cuidados Críticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - EsSalud en el año 2010 / Characteristics and prognosis of geriatric patients in the Critical Care Service of the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen - EsSalud in the year 2010

INTRODUCCION: Se realiza un trabajo descriptivo, retrospectivo, analítico y comparativo, para evaluar la morbimortalidad de los pacientes geriátricos, ingresados al Servicio de Cuidados Críticos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante el periodo 2010. OBJETIVO: Describir las características y los factores pronósticos de los pacientes Geriátricos ingresados al Servicio de Cuidados Críticos del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron un total de 213 pacientes mayores de 65 años, todos ellos ingresados a nuestro servicio por diferentes patologías clínicas y quirúrgicas. Se analizaron diferentes variables como son la edad, el sexo, la procedencia, las patologías previas, el motivo de ingreso, el estado funcional previo - Barthel, la mortalidad neta y el porcentaje de egresados vivos. RESULTADOS: Como resultados del estudio, se observaron que el grupo etario más frecuente fue el mayor a 75 años, con predominio del sexo masculino, y las patologías más frecuentes encontradas fueron las enfermedades cardiovasculares seguidos de cerca de las enfermedades respiratorias. La mortalidad neta en el estudio fue similar a la mortalidad del grupo de individuos más jóvenes comparada con otras series y el índice de egresados vivos fue significativo. Los resultados fueron tabulados y procesados estadísticamente, creándose una base de datos computarizados. CONCLUSIONES: Se puede notar que en los últimos años ha ocurrido un crecimiento relevante de la población geriátrica, y hay también un aumento en la incidencia de las enfermedades degenerativas, lo cual ha implicado un incremento de las necesidades de cuidados intensivos de estos pacientes. Al parecer la edad por sí sola no representa un criterio definitivo cuando se trata de seleccionar los potenciales beneficiarios del servicio y únicamente la severidad de la enfermedad, ha demostrado jugar un papel importante en la evolución del paciente crítico, por lo que se requieren de mayores...

Características clínicas que influyen en el pronóstico del paciente con shock séptico en el Hospital Militar Central / Clinical characteristics affecting the prognosis of patients with septic shock at the Hospital Militar Central

INTRODUCCION: Existe una gran prevalencia de sepsis en nuestra población y sobretodo en la población adulto mayor, que inadecuadamente tratada, ya sea por el tiempo transcurrido o la ignorancia de otras comorbilidades pueden llevar a la progresión a shock séptico y posterior muerte del paciente. Por ello se hace importante conocer cuáles son las características a tomar en cuenta cuando se tenga en frente estos pacientes. METODOLOGIA: Es un estudio descriptivo observacional y transversal, se realizó la revisión de las historias clínicas de pacientes atendidos en el HMC en el periodo de Enero del 2010 a Diciembre del 2011, mediante un ficha de recolección de datos, luego estos se trasladaran a una sábana de datos en el programa SPSS donde se aplicó el cruce de variables por frecuencias y x2. RESULTADOS: Encontramos una prevalencia de shock séptico del 59.1 por ciento de la población con sepsis, existe predominancia del sexo masculino, asimismo un 25.6 por ciento de mortalidad en estos pacientes. Se observó que los antecedentes como HTA y hepatopatía crónica pueden empeorar el pronóstico (p=0.001 y p=0.009 respectivamente). Así también cuantos más criterios SIRS estuvieron presentes se observó mayor porcentaje de mortalidad 100 por ciento (p=0,000), se vió también que las disfunciones mayormente asociadas con fallecimiento eran la renal y la hepática. El foco infeccioso mayormente asociado con fallecimiento era el renal 38.9 por ciento (p=0,0015). CONCLUSIONES: Podemos concluir que algunas características clínicas presentes en el paciente con Shock séptico pueden intervenir en el Pronóstico del mismo.

Evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis C bajo tratamiento antiviral / Biochemical evolution and histological response of patients with hepatitis C undergoing antiviral therapy

Fundamento: la hepatitis C es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial y la indicación másfrecuente de transplante hepático en muchos países. Objetivo: determinar la evolución bioquímica y respuesta histológica de pacientes con hepatitis crónica tipo C bajo tratamiento con Interferón alfa 2b recombinante y ribavirina atendidos en consultaprovincial de Hepatología. Métodos: estudio observacional y descriptivo, en 31 pacientes portadores del virus de la hepatitis C, remitidos a la consulta deHepatología Provincial de Cienfuegos en el Hospital Universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2007 y junio de 2009; y tratados con interferon alfa 2b recombinante más ribavirina. Se estudiaron las variables: edad, sexo, posible vía de infección, valores séricos de alanito aminotransferasa, evaluaciónbioquímica (al concluir el tratamiento y al finalizar el seguimiento) y respuesta histológica. Para la evaluación de la actividad histológica de las lesiones hepáticas crónicas se empleó el índice de Knodell. Para comparar los resultados (respuesta bioquímica y la respuesta histológica) antes y después del tratamiento se empleó la Prueba de los Signos. Resultados: El sexo femenino predominó en la muestra (58,1 por ciento). La edad promediofue de 45,5±11,6 años. La vía posible de trasmisión no se pudo identificar en 51,6 por ciento de los pacientes. Eltratamiento quirúrgico fue identificado como vía de infección en el 22,6 por ciento, seguido del tratamiento parenteral reiterado (16,1 por ciento). Conclusión: al finalizar el tratamiento se obtuvo un mayor porcentaje de respuesta en cuanto a la evolución bioquímica y a la respuesta histológica(AU)

Background: Hepatitis C is a major health problem worldwide and the most common indicator for the need of a liver transplantation in many countries. Objective: To determine the biochemical evolution and the histological response of patients with chronic hepatitis C who were treated with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b in the provincial Hepatology consultation. Methods: A descriptive observational study was conducted. It included 31 patients who presented the hepatitis C virus and were treated in the Hepatology consultation of the Provincial General University Hospital of Cienfuegos Dr Aldereguía Gustavo Lima from January 2007 to June 2009. These patients were administered with ribavirin and recombinant interferon alfa-2b. Variables such as age, sex, possible route of infection, aminotransferase alanine serum, biochemical evaluation (after treatment and after follow-up) and histological response were included. In order to assess the histological activity of chronic liver injuries Knodell Index was used. In order to compare the results (biochemical and histological response) before and after treatment the Sign Test was used. Results: Women were predominant in the sample group (58.1 percent). The average age was 45.5 ± 11.6 years. The possible route of transmission could not be identified in 51.6 percent of patients, while surgical treatment was identified as the route of infection in 22.6 percent of the cases, followed by repeated parenteral treatment in 16.1 percent of them. Conclusion: By the end of treatment there was a higher response rate in terms of biochemical changes and histological response(AU)

Factores pronósticos del cáncer de mama / Prognostic factors of breast cancer

Los factores pronósticos se deben diferenciar de los factores predictivos. Un factor pronóstico es cualquier medición utilizable en el momento de la cirugía que correlaciona con el intervalo libre de enfermedad o supervivencia global en ausencia de tratamiento adyuvante sistémico y como resultado es capaz de correlacionar con la historia natural de la enfermedad. En contraste, un factor predictivo es cualquier medición asociada con respuesta a un tratamiento dado. Entre los factores pronósticos del cáncer de mama existen factores clínicos, histológicos, biológicos, genéticos y psicosociales. En esta revisión de los factores pronósticos psicosociales ha quedado demostrado que el estrés y la depresión son factores pronósticos negativos en las pacientes con cáncer de mama. Se debe recordar que la evaluación de un solo parámetro pronóstico ayuda, pero no es útil para la gestión clínica y terapéutica de la paciente(AU)

The prognostic factors must to be differentiated of the predictive ones. A prognostic factor is any measurement used at moment of the surgery correlated with the free interval of disease or global survival in the absence of the systemic adjuvant treatment and as result is able to correlate with the natural history of the disease. In contrast, a predictive factor is any measurement associated with the response to a given treatment. Among the prognostic factors of the breast cancer are included the clinical, histological, biological, genetic and psychosocial factors. In present review of psychosocial prognostic factors has been demonstrated that the stress and the depression are negative prognostic factors in patients presenting with breast cancer. It is essential to remember that the assessment of just one prognostic parameter is a help but it is not useful to clinical and therapeutic management of the patient(AU)

Factores pronósticos del cáncer de mama / Prognostic factors of breast cancer

Los factores pronósticos se deben diferenciar de los factores predictivos. Un factor pronóstico es cualquier medición utilizable en el momento de la cirugía que correlaciona con el intervalo libre de enfermedad o supervivencia global en ausencia de tratamiento adyuvante sistémico y como resultado es capaz de correlacionar con la historia natural de la enfermedad. En contraste, un factor predictivo es cualquier medición asociada con respuesta a un tratamiento dado. Entre los factores pronósticos del cáncer de mama existen factores clínicos, histológicos, biológicos, genéticos y psicosociales. En esta revisión de los factores pronósticos psicosociales ha quedado demostrado que el estrés y la depresión son factores pronósticos negativos en las pacientes con cáncer de mama. Se debe recordar que la evaluación de un solo parámetro pronóstico ayuda, pero no es útil para la gestión clínica y terapéutica de la paciente(AU)

The prognostic factors must to be differentiated of the predictive ones. A prognostic factor is any measurement used at moment of the surgery correlated with the free interval of disease or global survival in the absence of the systemic adjuvant treatment and as result is able to correlate with the natural history of the disease. In contrast, a predictive factor is any measurement associated with the response to a given treatment. Among the prognostic factors of the breast cancer are included the clinical, histological, biological, genetic and psychosocial factors. In present review of psychosocial prognostic factors has been demonstrated that the stress and the depression are negative prognostic factors in patients presenting with breast cancer. It is essential to remember that the assessment of just one prognostic parameter is a help but it is not useful to clinical and therapeutic management of the patient(AU)

Factores pronósticos asociados a sobrevida renal en pacientes con glomerulopatías primarias. HNERM, 2000 - 2009 / Predictive factors associated with renal survival in patients with primary glomerulus diseases. HNERM, 2000 - 2009

INTRODUCCION: Las glomerulopatías son la tercera causa de enfermedad renal crónica después de diabetes mellitus e hipertensión arteria! El sexo masculino, edad avanzada al comienzo de la afectación glomerular, la presencia de hipertensión arterial, la cuantía de proteinuria, el tiempo de enfermedad previo al diagnóstico, la respuesta al tratamiento, entre otros, son factores reconocidos de mal pronóstico. OBJETIVO: Determinar la influencia de los factores pronósticos en la sobrevida renal en los pacientes con glomerulopatías primarias. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio analítico, de cohorte histórica, conformado por todos los pacientes con diagnóstico anatomopatológico de glomerulopatías primarias que ingresaron al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins desde 01 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2009. El análisis estadístico se realizó utilizando el análisis multivariado mediante regresión logística para determinar los factores pronósticos que influyen en la sobrevida rena!. La sobrevida se determinó mediante la prueba de Kaplan Meier y para determinó la influencia de los factores en la sobrevida mediante la regresión de Cox. RESULTADOS: La edad promedio fue 42,42 años. El tiempo de seguimiento promedio fue de 13 meses. La sobrevida renal a 12 y 60 meses para la glomerulopatía focal y segmentaria fue 93,7 por ciento y 87 por ciento, Membranosa 85,7 por ciento y 78 por ciento, Membranoproliferativa 95 por ciento y 60 por ciento, Mesangial 91,6 por ciento y 89 por ciento Nefropatía Ig A 92 por ciento y Cambios Mínimos 100 por ciento. Los factores pronósticos que influyeron en la sobrevida renal son el tiempo de enfermedad previa al momento del diagnóstico (p<0.05) Y la respuesta al tratamiento (p<0,10). CONCLUSIONES: Los factores pronósticos que influyeron en la sobrevida renal son el tiempo de enfermedad previa al momento del diagnóstico y la respuesta al tratamiento

Validez de las escalas de Finey CURB en el tratamiento de las neumonías de adquisición comunitaria en adultos / Validity of Fine and CURB scales in the treatment of community acquired pneumonia in adults

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Evidencias de un programa educativo sobre el uso de inhaladores antiasmáticos por adolescentes / Evidences of an educational program on the use of asthma inhalers by adolescents

Se efectuó una intervención educativa en 41 adolescentes que padecían asma bronquial, pertenecientes al Policlínico Docente Carlos Juan Finlay de Santiago de Cuba, con el objetivo de aumentar el nivel de conocimientos sobre el uso de los inhaladores en ese grupo poblacional. Con esta intervención se mejoró considerablemente el conocimiento de los integrantes de la serie, lo cual mostró la efectividad del programa aplicado al lograr su propósito inicial(AU)

Educational intervention was performed in 41 adolescents who suffered from bronchial asthma, belonging to Carlos Juan Finlay Teaching Polyclinic of Santiago de Cuba, with the purpose of increasing the knowledge of the inhalers use in that population group. With this intervention the knowledge of patients of the series improved significantly, showing the effectiveness of the program implemented when achieving its initial purpose(AU)

Impacto pronóstico de una estrategia invasiva en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST según la presencia o no de disfunción sistólica / Effect of invasive treatment on prognosis in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome with or without systolic dysfunction

Introducción y objetivos. Escasa evidencia respalda la implantación de una estrategia invasiva (EI) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y disfunción sistólica (DS). El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto pronóstico atribuible a una EI en sujetos con SCASEST según tengan DS o no. Métodos. Se incluyó a 972 pacientes consecutivos ingresados por SCASEST (descenso del segmento ST y/o elevación de troponina I). Se definió la DS como fracción de eyección < 50% mediante ecocardiografía transtorácica. El objetivo principal fue la muerte o infarto a largo plazo. Se analizó el impacto pronóstico atribuible a una EI mediante regresión de Cox. Resultados. El 23,4% presentó DS. Un total de 303 (31%) pacientes alcanzaron el objetivo primario, hecho que fue más frecuente en los pacientes con DS (el 49,8 frente al 25,5%; p < 0,001). La realización de coronariografías y procedimientos de revascularización fue similar entre pacientes con DS y pacientes con fracción de eyección ≥ 50% (el 59 frente al 63,4%; p = 0,239 y el 38,3 frente al 38,8%; p = 0,9). Tras un minucioso ajuste multivariable que incluyó un índice de propensión, se observó un impacto pronóstico diferencial atribuible a la realización de una coronariografía según hubiera DS o no (interacción, p = 0,01). Así, el beneficio del cateterismo fue evidente en los pacientes con DS ( hazard ratio [HR] = 0,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,3-0,75; p = 0,001), pero no en aquellos con fracción de eyección ≥ 50% (HR = 0,9; IC del 95%, 0,63-1,29; p = 0,567). Conclusiones. La presencia de DS permite la identificación de los SCASEST que más se benefician de aplicar una EI (AU)

Introduction and objectives. Few data are available on the use of invasive treatment in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) and systolic dysfunction. The aim of this study was to determine the effect of invasive treatment on the prognosis of patients with NSTEACS, with or without systolic dysfunction. Methods. The study included 972 consecutive patients admitted for NSTEACS (i.e. ST-segment depression or an elevated troponin-I level). Systolic dysfunction was defined as an ejection fraction <50 on transthoracic echocardiography the primary long-term endpoint was death or myocardial infarction effect of invasive treatment prognosis evaluated by cox regression analysis results overall 23 4 patients had systolic dysfunction and 303 31 2 reached which more frequent in those with 49 8 vs 25 5 p <.001). Usage of coronary angiography and revascularization procedures were similar in patients with systolic dysfunction and those with an ejection fraction ≥50% (59% vs. 63.4%; P=.239; and 38.3% vs. 38.8%; P=.9; respectively). Detailed adjusted multivariate analysis, including the use of a propensity score, demonstrated that coronary angiography had a differential effect on prognosis depending on the presence or absence of systolic dysfunction (interaction, P=.01). Catheterization was clearly beneficial in patients with systolic dysfunction (hazard ratio [HR]=0.47; 95% confidence interval [CI], 0.3-0.75; P=.001) but not in those with an ejection fraction ≥50% (HR=0.9; 95% CI, 0.63-1.29; P=.567). Conclusions. The presence of systolic dysfunction identifies those patients with NSTEACS who will benefit most from invasive treatment (AU)

Evidencias de un programa educativo sobre el uso de inhaladores antiasmáticos por adolescentes / Evidences of an educational program on the use of asthma inhalers by adolescents

Se efectuó una intervención educativa en 41 adolescentes que padecían asma bronquial, pertenecientes al Policlínico Docente Carlos Juan Finlay de Santiago de Cuba, con el objetivo de aumentar el nivel de conocimientos sobre el uso de los inhaladores en ese grupo poblacional. Con esta intervención se mejoró considerablemente el conocimiento de los integrantes de la serie, lo cual mostró la efectividad del programa aplicado al lograr su propósito inicial

Educational intervention was performed in 41 adolescents who suffered from bronchial asthma, belonging to Carlos Juan Finlay Teaching Polyclinic of Santiago de Cuba, with the purpose of increasing the knowledge of the inhalers use in that population group. With this intervention the knowledge of patients of the series improved significantly, showing the effectiveness of the program implemented when achieving its initial purpose

Comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos relacionados con el traumatismo craneoencefálico / Behavior of clinical and demographic factors related to cranioencephalic trauma

OBJETIVO: determinar el comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos en pacientes con traumatismo craneoencefálico. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay durante un año. Se utilizó la escala evolutiva de Glasgow. La serie de casos estuvo constituida por 35 pacientes. RESULTADOS: el 85,7 por ciento correspondió al sexo masculino y tuvo peor evolución (riesgo relativo > 1, sensibilidad de 88 por ciento, especificidad 50 por ciento); el 71,4 por ciento tenían edades entre 16 y 45 años. El 94,3 por ciento de los pacientes presentó mala evolución, de ellos el 74,3_ por ciento falleció, el 5,71 por ciento evolucionó hacia estado vegetativo, el 14,3 por ciento quedó con discapacidad grave y el 5,71 por ciento concluyó con discapacidad moderada. El riesgo relativo fue mayor de 1 en la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos en la escala de coma de Glasgow al ingreso, y la presencia de hematoma yuxtadural con contusiones cerebrales o sin estas y focos hemorrágicos; los valores de sensibilidad y especificidad fueron significativos en estas variables. CONCLUSIONES: la mayoría de los pacientes correspondió al sexo masculino con edades entre 16 y 45 años. Los factores relacionados con mala evolución al egreso fueron: la hipotensión arterial, la puntuación menor de 8 puntos al ingreso en la escala de coma de Glasgow, la presencia de algún tipo de hematoma yuxtadural. Casi todos los pacientes tuvieron 8 puntos o menos en la escala de coma de Glasgow, y ninguno puntaje de 5 para la escala evolutiva de Glasgow(AU)

OBJECTIVE: to determine the behaviour of clinical and demographic prognostic factors in patients presenting with cranioencephalic trauma. METHODS: a observational study was performed in patients diagnosed with cranioencephalic trauma in the Intensive Care Unit (ICU) of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during one year. The Glasgow's evolutionary scale was used. Case series included 35 patients. RESULTS: the 85,7 percent corresponded to male sex and it had a poor course (relative risk > 1, 88 percent sensitivity, 50 percent specificity); the 71,4 percent aged 16 and 45, the 5.71 evolved to vegetative state, the 14,3 percent showed a severe inability, and the 5,71 percent concluded with a moderate inability. The relative risk was over 1 in the arterial hypotension, the lowest scoring of 8 points in Glasgow's coma scale at admission and the presence of juxta-dural hematoma with cerebral contusions or not and hemorrhagic foci; sensitivity and specificity values were significant in these variables. CONCLUSIONS: most of the patients corresponded to male sex aged 16 and 45. Factors related to a poor course at discharge included: arterial hypotension, scoring under 8 points at admission in Glasgow's coma scale, presence of some type of juxta-dural hematoma. Almost all patients had 8 points or less in above mentioned scale and none had a scoring of 5 in the Glasgow's evolutionary scale(AU)